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好消息!江陵又有4家医疗机构纳入省级异地就医定点范围

2019-11-1 10:11| 发布者: 论坛管理| 查看: 594| 评论: 0|来自: 荆州新闻

摘要: 好消息!近日,湖北省医疗保障局下发通知确定荆州21家医保定点医疗机构纳入省级异地就医定点范围
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好消息!
近日
湖北省医疗保障局下发通知
确定荆州21家医保定点医疗机构纳入
省级异地就医定点范围

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根据通知要求,21家定点医疗机构在11月18日前必须完成与省级异地就医结算系统的接口改造工作,并正式接入国家异地就医结算系统,实现跨省异地就医住院费用直接结算,参保人员异地看病就医将更加方便。


新纳入的21家医疗机构

此次纳入省级异地就医定点范围的21家医疗机构为:
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异地就医结算服务

是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的地区定点医院就医 (主要指住院)时,提供异地医疗保险费用即时结算服务。


如何办理?需要哪些条件?
这份服务指南来帮你!
↓↓↓

一、跨省异地就医政策惠及哪些人群呢?

异地安置退休人员
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员
指异地居住生活人员。

常驻异地工作人员
指用人单位派驻异地工作人员。

异地转诊人员
指符合参保地转诊规定的人员。

二、跨省异地就医”三步走”流程怎么走?

第一步:备案
备案地点:
各参保地的经办机构。(部分地区可通过网络、电话等,具体可咨询各参保地的经办机构)

备案信息(关键):
① 备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、转诊住院等;

② 就医地点,填写你需要去看病的地方。

第二步:选定点
选择异地就医省或城市

第三步:持卡就医
关键一步,一定要带上全国统一标准的社会保障卡。


三、办完备案手续后,跨省异地就医如何结算?
备案成功,你可以持卡住院直接结算啦!

①就医地目录:
包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。

②参保地政策:
执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

③就医地管理:
就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。
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举个例子
湖北人小张在海南工作,父亲老张跟随小张一起生活。他们父子团聚,生活很幸福,但异地就医报销怎么办呢?

为了方便在海南看病,老张异地定居申请了异地就医长期备案。

医保目录按海南规定执行,住院起付线、报销比例等仍按湖北规定执行。

老张在海南选择的异地定点医院住院,就使用了异地就医平台直接结算。

老张不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利。

四、如果跨省异地就医不成功,怎么办?
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五、你所在的城市有哪些跨省异地就医定点医疗机构,如何查询?

通过国家医疗保障局官网或公众号查询
在国家医疗保障局网站开设的异地就医专栏(http://www.nhsa.gov.cn/col/col18/index.html)或公众号信息检索中,均可以查询异地就医定点医疗机构名单。以国家医保局微信公众号为例,查询步骤如下:
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延伸阅读:

本地就医和异地就医,医保报销区别在哪?
咱们的医疗报销分为本地就医和异地就医。就目前来看,大多数地区的本地和异地就医方式的报销程序还是不一样滴~

一、本地就医
我们在自己社保关系所在地看病都属于本地就医,而本地就医又有不同的几种类型。

1、住院报销
如果小伙伴们需要住院,需要本人持本人的身份证、社保卡到医保定点医疗机构办理就医住院手续,在出院的时候直接在医院进行医保结算。属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由小伙伴直接和定点医疗机构结算。

2、特殊病种门诊治疗
申请:小伙伴们如果有特殊病种,要到门诊进行治疗时。需要小伙伴携带上本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明在医保定点医疗机构填表提出申请。由医院相关部门进行初步审核,社保局复审批准后,小伙伴就可以在下个月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。

报销:小伙伴发生治疗行为之后,需要带上本人的社保卡在所申报的医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时小伙伴可以直接在医院进行医保结算,属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由参保人与定点医疗机构结算。

另外,有些地方的普通门诊也可以医保报销。

二、异地就医
异地就医,在不能进行直接结算的地区,还需要执行原来的报销方式,这里有个问题大家一定要注意:

很多地方规定,异地就医要先到相关部门进行申请,城镇职工医保和城镇居民医保的参保人去人社部门申请,新农合的参保人去卫生部门申请,获得批准后,才可以报销异地就医的费用。或者是由医院出具转诊证明,如果这两个证明文件没有的话,回到本地是无法报销医药费的!

小伙伴在进行异地住院出院后,需要先由个人垫付全部住院费用。然后再持有社会保障卡、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折到社保局办理住院报销手续。如果已经办理转诊申请的,需要提供转诊证明;如果已办理异地居住人员登记的,需要提供异地居住人员登记表。

当然啦,现在异地就医结算正逐步落地,如果您本地已经接入国家结算平台,只要您是符合异地就医条件的参保人,在相关部门进行登记后,您在指定的异地定点医疗机构就医,就可以跟在本地就医医院方便,只需出示社保卡,然后缴纳自付部分就好啦~

来源:荆州新闻网综合湖北省医疗保障局、人民日报、中国医疗保险、湖北医疗保障


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