江陵新农合服务体系让百姓得实惠

致富十年功，大病一日穷。要想从根本上解决农民因病致贫问题，就要最大限度的解决老百姓的医疗保障。2007年以来，江陵县不断加大新型农村合作医疗制度运行和管理力度，逐渐建立起服务规范化、人性化的新农合服务体系，有效缓解了农民医疗保障的后顾之忧，真正让老百姓得到了实惠。

    完善补偿机制，把惠民政策落实到位

    熊河镇彭市村村民齐红秀，今年因颅内肿瘤分别在江陵县人民医院、荆州市第一人民医院、湖北省武汉大学人民医院住院治疗四次，花去医药费191794元，合作医疗报销了107133元，大病保险还可补偿32996元。“换做在以前，为看这个病早就倾家荡产了，现在是政府掏钱救下了我这条命，也救了我们整个家庭。”提起新农合，她心里充满了感激。

    从门诊统筹到住院统筹，从一般疾病到重大疾病、慢性病，江陵县不断规范、完善补偿机制，构筑门诊统筹、住院补偿、重大疾病医疗补偿和商业大病保险四道保障线，提高参合农民受益程度，扩大参合群众受益范围，补偿水平稳步提升。目前，全县参合率由2007年的72%提高到2014年的99.95%，基本实现农业人口全覆盖；参合农民住院率由2007年的2.24%上升到2014年的10.88%；人均筹资标准由2007年的55元提高到2014年的390元；住院补偿最高支付额由2万元提高到12万元，住院费用政策范围内补偿比由2007年的30%提高到2014年的77.4%。

    简便办事流程，提高服务群众效率

    “新农合办理实在是为老百姓着想，太方便了！省力，省心，还快！”白马寺镇中江村的崔奥奥说道。今年，他因先天性心脏病在武汉亚心医院住院治疗，通过重大疾病审批后，在新农合和民政部门的帮助下，仅自付了两千余元。

    江陵县建立省、市、县、乡、村五级定点医疗机构即时结报补偿机制，参合农民在哪里看病，就在哪里享受合作医疗报销，操作方法简单便捷。实行信息化管理，赔付对象只需提交个人身份证及银行账号到指定结算窗口，便可获得赔付。“现在，去全省哪家医院都可以马上报销，少了来回奔波，我们能自由选择医院，能即时报销，这对农民来说，是最大的方便。”崔奥奥感慨地说。

    江陵县还对符合条件的门诊重症慢性病补偿对象，统一发放慢性病就诊证，简化申请程序，方便参合患者顺利享受门诊重症慢性病补偿。提供阳光8:00服务，每天提前半小时上班，让群众少了等待，多了满意。

    强化职能监管，一切为了群众利益

    江陵县对政策执行、基金管理、医疗费用审核、医疗服务行为等各方面实施全程监管，有效保护了参合农民利益，保障了基金安全，提高了基金利用效率，使合作医疗基金真正用在刀刃上。在全县100余家乡、村两级定点医疗机构设立公示窗，工作职责、服务事项、服务流程、办事时限全面公开，及时更新新农合相关政策，每月公布报销情况，广泛接受社会监督。落实乡镇专管员驻院日巡查、县合管办合管员周巡查及分管领导抽查审核的“三级审核”制度，实行“五查五核实”，构建立体监管网络，做到审核无死角、监管无缝隙。

    通过八年来的运行，江陵县农民群众受益面逐步扩大，农民健康保健意识明显增强，医疗卫生机构的整体服务能力得到提高，服务质量和医疗质量得到明显改善。