医保缴费年年涨？权威答复来了！

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居民医保个人缴费

为什么年年涨？

医保报销

为什么还有费用不纳入？

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近日

针对居民医保相关问题

荆州市医疗保障服务中心相关人员

做客直播间

在线答疑

问：城乡居民医保集中缴费期是什么时候？

答：2024年度城乡居民医保参保，集中缴费期时间是2023年9月—12月，在此时间缴费后，可以从明年元月1日起开始享受医保待遇。如果不在这个时间缴费，2024年医疗保险待遇将暂停，无法享受医保统筹待遇。

如果在2024年缴费，将有180天的等待期，也就是说，您及时缴费了，也要等180天后才能享受医保待遇。

问：居民医保个人缴费为什么年年涨？

答：居民医保基金的主要来源，一是个人缴费；二是国家补助，个人交380元，国家补助达到640元，共1020元。2003年，个人交10元钱，国家也投入20元，但因筹资水平较低，医保基金池较小，只保障住院待遇，一年最高报几千元，门诊大多不能报销。可以说这种保障水平是非常低下、保障力度也是非常不充分的，难以满足人民群众的就医需求。

20年间，随着经济发展、新药和新医疗技术的使用、群众健康意识的增强、交通条件的改善等原因，导致医疗成本、医疗价格、医保基金支出的不断上涨。为适应这种变化，并不断提高参保居民的保障水平和扩大医保报销范围，国家做出了个人参保缴费和财政补助标准逐年适当上调的规定。

问：为什么有的费用不纳入医保报销范围？

答：目前，医保报销范围主要依据国家明确的“三目录”，即“医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”。超过三目录规定的费用，比如养生保健消费、整形美容等项目，还有一些疗效不明确或不明显的药品等医保都不予支付。这就是为什么有一部分费用需要您自己承担的原因。

近年来，很多常见病、多发病的主要治疗用药、诊疗项目等都已纳入医保支付。所以医保基金支付内容并不是一成不变，而是随着筹资标准的不断增加，不断适应人民群众的现实就医需求。

近年来，国家加快了医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药纳入医保支付。医保药品（西药、中成药）条目数226085条，药品种类15799种；医用耗材条目数76918条；服务项目条目数6367条。应该说完全能满足大家的基本医疗需求。

来源：荆州之声、荆州发布